Anmeldung

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Sie können unser Formular HIER als pdf herunterladen oder nachfolgend online ausfüllen.

 

    Beitrittserklärung

    Name: Vorname:

    Geburtsdatum: Eintrittsdatum:

    Adresse: Nr. ;

    Telefon: E-Mail:

    Weitere Familienmitglieder:
    1. Name: Geburtsdatum:
    2. Name: Geburtsdatum:
    3. Name: Geburtsdatum:
    4. Name: Geburtsdatum:

    Ich möchte den Newsletter über regelmäßige Infos und Aktionen des FamilienZentrum Nieder-Olm e.V. erhalten. Wir speichern Ihre Email-Adresse solange Sie unseren Newsletter erhalten möchten und nutzen diese ausschließlich zum Versand des Newsletters. Wenn Sie den Newsletter nicht mehr erhalten möchten, können Sie Ihre hier abgegebene Einwilligung jederzeit widerrufen, indem Sie eine E-Mail an info@familienzentrum-nieder-olm.de senden.

    Der monatliche Beitrag beträgt 5,00 €. Die Mitgliedschaft ist eine Familienmitgliedschaft. Im Haushalt lebende Partner und Kinder bis zum vollendeten 18. Lebensjahr sind ebenfalls Mitglied, wenn sie im Formular namentlich und mit Geburtsdatum angegeben werden. Der Beitrag wird halbjährlich zum 01.01. und 01.07. eines Jahres unter der Mandatsreferenz (wird schriftlich gesondert mitgeteilt) eingezogen. Die Mitgliedschaft kann zum 30.6. und 31.12. eines Jahres unter Einhaltung einer Frist von 6 Wochen gekündigt werden.

    Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zum FamilienZentrum Nieder-Olm e.V. Durch meine Unterschrift erkenne ich die Richtlinien und die Satzung des Vereins an. Anzusehen unter: www.familienzentrum-nieder-olm.de
    Ich habe die Information zur Datenverarbeitung (Seite 2) gelesen und zur Kenntnis genommen.

    _________________ ________________________________ _____________________________
    Ort, Datum Unterschrift (bei Minderjährigen eines Erziehungsberechtigten) Unterschrift des Kontoinhabers (falls nicht Mitglied)

    SEPA-Lastschriftmandat (Gläubiger-Identifikationsnr.: DE91ZZZ00001016152)
    Ich ermächtige das FamilienZentrum Nieder-Olm e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom FamilienZentrum Nieder-Olm e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

    IBAN:

    BIC:

    Name, Vorname (Kontoinh.):

    Adresse (Kontoinhaber):

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    Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers